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医生简介：林玉玲南阳市中心医院内分泌科副主任医师，郑州大学医学院医学硕士。长期从事内分泌代谢病临床和科研教学工作。专注于矮小、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病并发症的防治，对肥胖症、痛风、下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病等的诊治也有丰富的临床经验。于2013.2-2014.2至上海瑞金医院内分泌代谢科进修，师从多位名师。获得市级科技成果2项，发表中文核心期刊论文10余篇。为河南儿童内分泌专业委员会委员。南阳医学会内分泌专业委员。
什么是性早熟?
儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并伴有体格快速发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁以前出现睾丸增大发育即称性早熟。
而在性早熟儿童中，女孩发病率为男孩的5-10倍。已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。中华儿科学会内分泌遗传代谢病学组日前发布的一项最新调查显示：我国女孩青春期发育年龄平均为9.2岁，比30年前的12.5岁提前了3.3岁。说明我国儿童性早熟有越来越增加的趋势。
如何判断孩子是否属于性早熟?
一般来说，男孩青春发育的时间是从11岁左右开始到16岁左右结束，青春期平均有5年。男孩开始发育时，可以看到身高增长速度明显加速，同时睾丸增大、阴茎增粗、阴毛出现。女孩的青春发育一般从9岁开始，到12岁半来月经，到13岁左右骨骺闭合，就不再长高了。当然有的孩子发育会早一点，有的孩子发育会迟一点。
对于家长来说，判断孩子是否属于性早熟，第一主要是看男孩睾丸增大、女孩出现乳房发育大概是几岁;第二主要看他有没有明显的蹿个，如果一旦蹿个的话，提示孩子已经进入了青春期。
性早熟有哪些危害?
· 成年后身材可能矮小
性早熟的孩子往往伴随身高生长加速，虽然一开始身高明显高于其他同龄人，但最终身高常常要比同龄人矮一些。因为，性早熟的孩子往往伴随骨龄提前，生长周期明显缩短，没有足够的时间发育，最终身高反而会矮于同龄人。
· 心理问题
虽然性早熟孩子身体提前发育，但孩子社会阅历浅，心智仍处于实际年龄水平，当出现第二性征时，孩子会觉得自己跟周围的人不一样而出现害羞、恐惧、自卑等情绪，导致孩子心理压力大，发出早恋、早孕等风险增大，对日后的心理健康会产生不良影响。
· 有一部分性早熟孩子是由于疾病所造成的
有些性早熟是由于疾病原因引起的，例如肿瘤、中枢神经系统损害等，有时候虽然肿瘤比较小，但它分泌的性激素的量足以引发性早熟，如果没有及早发现，尽快处理，将会危害到孩子身体健康。所以性早熟孩子一定要到医院检查，查明原因及早治疗。
引起性早熟的原因?
· 遗传
生长发育和基因的关系非常大，譬如体质性青春期发育延迟往往有家族史，性发育也是如此，如果妈妈发育早、初潮早，可能女儿的发育也早。
· 摄入含有激素的食物或药物
家长给孩子吃各种保健品及补品，孩子涂抹或接触含有性激素的化妆品、药物，以及误食家长的避孕药，都可导致孩子性早熟。
· 营养过剩
营养对性发育有比较大的影响。随着社会的发展和营养的提高，目前城市中女孩的初潮年龄从1979年的13.5岁提前到2005年12.3岁。研究发现，青春发育年龄一直在提前，生活与营养条件的改善被认为是主要因素。营养过剩不仅易造成肥胖，也会使得孩子发生性早熟的风险加大。
· 环境污染的影响
如今，人民生活越来越好，越来越方便，但工业污染、农药残留等污染了水源和食物，孩子摄入后无法有效排出，导致人工性激素类物质堆积，诱发性早熟。
· 荧光刺激
有些孩子晚上熬夜玩电脑，或者开灯睡觉，长期暴露在人造光源下，导致人体内产生的褪黑激素水平降低，出现性早熟几率增大。因为褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，能够避免性早熟。
· 社会性信息的传播影响
社会信息获取越来越方便，使孩子有较多机会看到一些画面和书籍，也容易目睹情爱的场面，而长期接触这些信息，容易刺激孩子下丘脑垂体内分泌神经功能的激活，甚至导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌，造成性早熟。
· 疾病影响
颅内感染、外伤或肿瘤等器质病变，可导致性早熟。
性早熟该如何治疗?
对于性早熟来说，做到早发现，早诊断，早治疗非常重要，性早熟的治疗目标主要有三个，一是抑制过早或过快的性发育，二是改善孩子的成年最终身高，三是避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。
为了达到这些目的，我们用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)抑制性发育。用药后孩子性发育的进程会减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。而对于生长速度慢、预测身高达不到理想值的孩子，可联用重组人生长激素(rhGH)促进身高增长。生长激素分为短效和长效，长效生长激素一周一次，降低注射疼痛，提高孩子依从性，容易坚持，对于住校和年龄小的孩子较为方便。
